第5回日本臨床腎臓病看護学会学術集会・総会
企業協賛・寄付金等 お申込
開催趣意書(PDF形式)
以下の入力フォームからお申込をお願い致します。ご不明点は下記アドレスにお問い合わせ下さい。
【お問合せ】
申込内容
選択して下さい。
入力必須
申込区分(金額は税込です)
選択して下さい。
入力必須
貴社名
入力必須
郵便番号(半角数字)
入力必須
都道府県
入力必須
市町村
入力必須
以降の住所
入力必須
建物名など
【ご担当者様の連絡先】
部課名
入力必須
姓(漢字)
入力必須
名(漢字)
入力必須
メールアドレス
入力必須
電話番号
入力必須
FAX番号
備考(ご質問、ご要望などありましたらこちらにお願い致します。)
入力必須
請求書・領収書はメール(PDF形式)での送付となります。郵送をご希望される場合はチェックを入れて下さい。→
下記、注意事項をご確認の上、同意いただける場合はチェックを入れて下さい。→
同意がないとお申込はできません
同意がないので送信できません
注意事項
お申込は受付順に対応いたします。
キャンセルはお受けできませんのでご了承ください。
発行する請求書・領収書は電子印鑑を使用しております。電子印鑑が不可の場合はその旨を備考欄にご入力下さい。
いただた個人情報については、連絡のために使用させていただく他、関係各所との連絡目的以外には使用いたしません。また、個人情報は第三者へは開示いたしません。
学会開催における変更および中止について、 天災及び感染症など不可抗力のために開催が困難となった場合には、その時点ですでに発生している経費等を差し引いた上で返金させていただくか、未入金の場合はその時点ですでに発生している経費等の請求書を発行させていただきます 。
情報開示について、日本製薬工業協会の「企業活動と医療機関等の関係の透明性ガイドライン」に基づき、学会等の会合開催にかかる費用を「学会名」の通り、共催各社のウェブサイト上に公開することに同意します。